Ejercicio y Enfermedades respiratorias

Muchos mitos encontramos respecto a la realización de ejercicios y actividad física en personas que sufren de alguna enfermedad respiratoria, por lo general la tendencia es pensar que si se sufre de alguna enfermedad respiratoria como asma, enfisema u otras, que producen dificultad para respirar, entonces el ejercicio físico está contraindicado. Sin embargo no hay nada más alejado de la realidad, vamos a desarrollar algunos aspectos para asma y para las demás enfermedades respiratorias.

Asma y ejercicio. El asma es una condición muy frecuente a cualquier edad y sobre todo en niños y niñas en edad escolar; con frecuencia los asmáticos presentan crisis o exacerbaciones que produce angustia al paciente y a sus familiares.

Cuando son chicos en edad escolar conducta lógica pareciera recomendar a los niños que se abstengan de hacer actividad física por ejemplo las actividades de educación física en la escuela.  Sin embargo esta no es una conducta adecuada, la recomendación adecuada es que cada niño o niña tenga  un plan de control de asma, este plan debe ser de conocimiento del paciente y sus familiares, en donde el objetivo es llevar al paciente a estar libre de síntomas, aquí se  incluyen medidas no farmacológicas y farmacológicas para conseguirlo.

Una vez que el niño o niña ha conseguido el control podrá realizar cualquier actividad  similares a una persona no enferma y esto involucra por supuesto actividad físicMuchos mitos encontramos respecto a la realización de ejercicios y actividad física en personas que sufren de alguna enfermedad respiratoria, por lo general la tendencia es pensar que si se sufre de alguna enfermedad respiratoria como asma, enfisema u otras, que producen dificultad para respirar, entonces el ejercicio físico está contraindicado. Sin embargo no hay nada más alejado de la realidad, vamos a desarrollar algunos aspectos para asma y para las demás enfermedades respiratorias.

Asma y ejercicio. El asma es una condición muy frecuente a cualquier edad y sobre todo en niños y niñas en edad escolar; con frecuencia los asmáticos presentan crisis o exacerbaciones que produce angustia al paciente y a sus familiares.

Cuando son chicos en edad escolar conducta lógica por parte de los padres e incluso por médicos a ya sea en la escuela, caminatas, natación aeróbicos. Tenemos asmáticos que  participan en triatlón.

Ejercicio en EPOC (enfisema, bronquitis crónica) y fibrosis pulmonar

La actividad física en pacientes con estas enfermedades también es posible, solo que bajo condiciones más controladas aunque sean enfermedades severas. Estas condiciones controladas se refieren a los programas de rehabilitación pulmonar.

Lo primero es hacer una evaluación de su estado general de salud, que incluye exámenes básicos de sangre como la hemoglobina, proteínas electrolitos entre otros, se requiere electrocardiograma y dependiendo del caso pudiera requerirse ecocardiogramas que evalúan función cardiaca.

Luego se realizan un grupo de pruebas que miden la función pulmonar y oxigenación en reposo y durante el ejercicio. Y trabajamos con el apoyo por parte de nutrición y psicología.

Una vez hecho esto los pacientes ingresan a un protocolo supervisado donde  mientras realizan la actividad se les monitoriza la presión arterial, la frecuencia cardiaca y la oxigenación, y se le brinda oxígeno por cánulas nasales si así lo requiere.

Los programas tienen una duración que como mínimo debe ser de unas 12 semanas con actividades 3 veces a la semana e incluyen actividades tanto aeróbicas como anaeróbicas de acuerdo a los protocolos, también orientación nutricional y psicológica; los resultados son fabulosos !.

Congreso Centroamericano y del Caribe de neumología y Cirugía del Tórax

Todos los años en el mes de Marzo,  se realiza el Congreso Centroamericano y del Caribe de Neumología y Cirugía del Tórax,  en uno de los países que conforman la Federación Centroamericana de neumología y Cirugía del tórax. 

En el 2012 le corresponde a Panamá su organización, este XXVI congreso se realizará del 28 al 30 de Marzo en el Hotel Riu de la Ciudad de Panamá. En el siguiente link hay información sobre los profesores invitados y las actividades que están programadas.

http://neumoytoraxpanama.org/web/images/stories/pdf/promocongreso.pdf

Además de las conferencias magistrales, una de las principales actividades es la presentación y concurso de trabajos libres, consideramos que este aspecto es vital en todo congreso médico, ya que implica generación de conocimiento nuevo, que para nuestra región es muy importante, pués contamos con padecimientos propios de nuestra región.

En la página web de la Asociación panameña de neumología están los requisitos para paticipar

http://neumoytoraxpanama.org/web/

La federación Centroamericana y del Caribe de Neumología y Cirugía del Tórax fue creada en 1985 por tres distinguidos Neumólogos: Luis Cruz de la República de Guatemala, Jaime Argueta de la República de El Salvador y Mario Mejía de la República de Honduras.

Los objetivos de la Federación son,  estrechar los lazos de amistad y la actualización  mediante la promoción de la educación médica contínua de la especialidad, dando a conocer los problemas respiratorios que afrontan y que afectan a cada uno de nuestros países para poder determinar criterios y conductas a seguir. En el siguiente link más información de la federación.

http://www.neumofedeca.org/

Lorena Noriega

Hablando de EPOC

EPOC son las siglas de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y que corresponde a una enfermedad pulmonar que afecta tanto a vías aéreas como a la zona de intercambio gaseoso, la zona alveolar.  Con frecuencia se conoce como Bronquitis crónica o enfisema, sin embargo en ambas entidades corresponde a una sola enfermedad.

¿Qué la causa?

Esta enfermedad es causada en la mayoría de las veces por exposición a partículas y sustancias tóxicas, la principal es el humo del cigarrillo, y es de alto riesgo el haber fumado 20 cigarrillos al día por un periodo de 10 años.

En nuestras comunidades rurales, la exposición al humo de leña también es un factor de riesgo sobre todo para la exposición en áreas cerradas.

 Hay una minoría que es causada por otras partículas como el aserrín entre otras y en algunas ocasiones por déficit  genético enzimas.

¿Cuáles son los Síntomas?

Es una enfermedad cuyos síntomas generalmente aparecen después de los 40 años y se caracterizan por presentar: tos crónica que puede ser con producción de esputo sobre todo en las mañanas y  sensación de falta de aire que son progresivos en el tiempo.

¿cómo se hace el Diagnóstico?

El diagnóstico se realiza con la presencia del factor de riesgo, los síntomas y la comprobación de obstrucción de aire en una prueba de Espirometría. Esta es una prueba sencilla que consiste en soplar mediante una boquilla conectada a un programa de computadora o a un equipo que mide el flujo de aire que sale de los pulmones. Una radiografía del tórax puede ayudar a descartas otras enfermedades y una tomografía permite evaluar la presencia de zonas con enfisema.

¿Tiene Complicaciones?

La EPOC es una enfermedad que no se puede curar porque presenta daños irreversibles en los pulmones, sin embargo puede presentar complicaciones en otros sistemas diferentes al sistema respiratorio, de hecho actualmente se conoce que existen muchos efectos sistémicos a nivel de hueso, medula ósea, sistema musculo esquelético, sistema cardiovascular.

Los pacientes con EPOC pueden presentar periodos de exacerbaciones o crisis donde aumenta la dificultad respiratoria, puede haber silbidos en el pecho asociado o no a infecciones y pueden presentar durante una exacerbación, alteración aguda del intercambio de gases, disminuye la exhalación de CO2  y el aumento de el CO2 en sangre produce alteraciones severas del sistema neurológico, pérdida de conciencia, disminución del esfuerzo respiratorio y puede llevar a la muerte.

Cada episodio de exacerbación disminuye de manera importante la función pulmonar.

¿Cuál es el Tratamiento?

El tratamiento combina estrategias farmacológicas y no farmacológicas.

Las farmacológicas son medicamentos que ayudan a mantener las vías aéreas desinflamadas y broncodilatadas permitiendo la entra y salida del aire.

Dentro de las no farmacológicas mencionamos los programas de rehabilitación pulmonar, que incluyen componentes de soporte y asesoría nutricional, ejercicio físico aeróbico controlado y de resistencia, apoyo por psicología y terapia ocupacional.

En estadios avanzados de la enfermedad pueden requerir oxígeno suplementario en casa.

Medidas de prevención en pacientes con EPOC

En pacientes con EPOC cualquier proceso infeccioso viral o bacteriano puede ser catastrófico por esto se recomienda la vacunación contra neumococo y la vacunación anual contra influenza.

Tuberculosis..un tabú en la actualidad

El darle el diagnóstico de tuberculosis a una persona,  siempre genera reacción de asombro y temor a la discriminación.

La razón  es que a través de los años se ha mantenido el tabú de que es una enfermedad maldita y sucia. Desde el siglo XVII los pacientes eran aislados por ser contagiosa la enfermedad y al no tener cura en ese momento  morían solos y en condiciones de desnutrición severa.   

Sin embargo los grandes avances farmacológicos en  antibióticos, ha hecho que día a día se mejoren los esquemas de tratamiento y que en la actualidad sea curable en la mayoría de los casos.

Veamos algunos aspectos importantes sobre la tuberculosis.

Qué es la tuberculosis ?

Es una infección causada por una bacteria denominada mycobacterium tuberculosis, que fue descubierta en 1882 por Robert Koch, y que pertenece a un grupo de  bacterias denominadas mycobacterias.

Cómo se contagia?

Se contagia por la inhalación de partículas de aire que contienen el microorganismo, estas bacterias interaccionan con células de defensa a nivel de los alveolos pulmonares y algunas pasan a la circulación general pudiéndose diseminar a todo el organismo.

Qué órganos afecta?

Cómo circula por todos los órganos podemos tener tuberculosis en cualquier lugar, sin embargo la bacteria tiene preferencia por los órganos con buena oxigenación ya que es una bacteria que utiliza el oxígeno, de manera que los principales órganos afectados suelen ser los pulmones.  Pero también podemos tener infección en otras áreas y se denomina tuberculosis extrapulmonar, como en las articulaciones óseas, cerebro, meninges (membrana que recubre el cerebro), pleura (membrana que recubre los pulmones), sistema urinario, abdomen y a nivel de ganglios linfáticos.

Cuáles son los síntomas de tuberculosis pulmonar?

Suelen ser tos de más de 2 semanas que puede ser con producción de esputo o tos seca, fiebre que predomina en las tardes después de las 4 pm, por lo general no es fiebre alta y puede haber pérdida de peso.

Quién puede enfermar de tuberculosis?

Las personas más susceptibles a enfermar suelen ser las que tienen algún grado de inmunosupresión como las que tienen cáncer, HIV, diabetes mellitus, enfermedades cardiacas, enfermedades reumatológicas, enfermedades pulmonares como EPOC o fibrosis pulmonar, enfermedades renales crónicas como lo que reciben diálisis, desnutrición y aquellos pacientes que utilicen medicamentos imunosupresores como los esteroides o quimioterapia. Sin embargo con relativa frecuencia la tuberculosis tanto pulmonar como pleural la encontramos en pacientes inmunocompetentes.

Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico de la tuberculosis se hace demostrando la presencia del bacilo de mycobaterium tuberculosis en muestras que pueden ser de esputo. Si el paciente no está expectorando puede ser necesario realizar endoscopia pulmonar (broncoscopia), para obtener muestras. A estas muestras se les realiza un frotis directo en busca de la bacteria y se ponen a cultivar que con los nuevos métodos de cultivos suele tener resultado en 3 semanas. Cada día se mejoran las técnicas con el objetivo de demostrar la presencia del bacilo y hay otras pruebas como la PCR (reacción en cadena de polimerasa) que permite detectar a la bacteria y otras nuevas tecnologías moleculares que permiten identificarla.

Las radiografías de tórax pueden tener hallazgos que sugieran la enfermedad como infiltrados apicales, infiltrados micronodulares o presencia de cavitación. Sin embargo hay que recordar que la tuberculosis se le conoce también como la gran imitadora y puede presentar características de otras enfermedades es por eso necesario hacer todo a nuestro alcance para demostrar la presencia del bacilo.

Cuál es el tratamiento?

Como la causante del la enfermedad es una bacteria, el tratamiento es con fármacos antibióticos, la diferencia que tiene con el resto de las bacterias es que para erradicarla se requieren de por lo menos 4 antibióticos de diferente mecanismo de acción y por un periodo no menor de 6 meses. Y en la mayoría de los casos se cura al 100 %. Sin embargo la bacteria puede hacerse resistente a los medicamentos y esto ocurre cuando el paciente recibe tratamiento incompleto ya sea por falta de algún medicamento o porque pase periodos de días o semanas sin el mismo.

Esta es la razón por la que en nuestro país el estado es responsable del tratamiento mediante el programa de TAES (tratamiento acortado estrictamente supervisado) en donde se incluye al paciente en un programa ya sea en policlínica o centro de salud y se le debe garantizar el tratamiento completo.

Debe ser el estado el que garantice tener siempre la medicación correspondiente y en cantidades suficientes para todos los pacientes. Y es deber del paciente seguir las indicaciones para recibirlo por el periodo necesario.

Lucha contra el tabaco en Centroamérica

En la  última década hemos tenido un fuerte movimiento para tener países libres de humo de tabaco, movimiento que se fortalece con el nacimiento del Convenio Marco para el control del Tabaco de la OMS (Organización Mundial de La salud).

La OMS el 21 de Mayo del 2003 adopta el convenio Marco contra el control del Tabaco y lo lleva a firma de la Convención de Ginebra en Junio de ese mismo año. El documento completo lo encontramos en este link. http://www.paho.org/Spanish/DD/PUB/sa56r1.pdf y sustenta el por qué de la creación de este convenio.

“La OMS Reconociendo que la propagación de la epidemia de tabaquismo es un problema mundial con graves consecuencias para la salud pública, que requiere la más amplia cooperación internacional posible y la participación de todos los países en una respuesta internacional eficaz, apropiada e integral,

Seriamente preocupadas por el aumento del consumo y de la producción de cigarrillos y otros productos de tabaco en el mundo entero, particularmente en los países en desarrollo, y por la carga que ello impone en las familias, los pobres y en los sistemas nacionales de salud,

Profundamente preocupadas por el importante aumento del número de fumadores y de consumidores de tabaco en otras formas entre los niños y adolescentes en el mundo entero, y particularmente por el hecho de que se comience a fumar a edades cada vez más tempranas,

Profundamente preocupadas por el elevado número de miembros de pueblos indígenas que fuman o de alguna otra manera consumen tabaco,

Reconociendo que el control del tabaco en todos los niveles, y particularmente en los países en desarrollo y en los países con economías en transición, necesita de recursos financieros y técnicos suficientes adecuados a las necesidades actuales y previstas para las actividades de control del tabaco,

Conscientes de las dificultades sociales y económicas que pueden generar a mediano y largo plazo los programas de control del tabaco en algunos países en desarrollo o con economías en transición, y reconociendo la necesidad de asistencia técnica y financiera en el contexto de las estrategias de desarrollo sostenible formuladas a nivel nacional.”

Este convenio entró en vigencia en febrero del 2005  y se ha posicionado como el órgano regulador de tabaco más importante en el mundo. De los 192 países miembros de OMS, 168 firmaron el convenio, sin embargo esto no es suficiente y cada país basado en el convenio, debe crear sus propias leyes.  

En Panamá las asociaciones médicas, sociedades cívicas y personas de la sociedad civil, empresarial y de los medios de comunicación, crean la coalición panameña contra el tabaco.   Este grupo realizó actividades y movimientos dirigidos a impulsar la aprobación de la ley en nuestro país, el camino no fue fácil porque se presentaron grupos opositores a la misma.  Luego de un par de años de lucha se logra la aprobación de la ley el 24 de enero de 2008. Con esto Panamá se convierte en el segundo país latinoamericano declarado libre de humo de tabaco y el primero de la región centroamericana.

En cada país se inician movimientos para lograr igual objetivo y en el XXIII congreso de la Federación Centroamericana de Neumología y Cirugía del Tórax, que se realizó en San José Costa Rica,  el tema central del congreso fue tabaquismo y se  crea la Coalición Centroamericana contra el tabaquismo conformada por representantes de los países que conforman la Federación (Costa Rica, El Salvador, Nicaragua, Honduras, República Dominicana, Venezuela y Panamá), con el objetivo de intercambiar comunicación y crear estrategias que ayudaran a los países a tener leyes antitabaco.

A la fecha octubre de 2011, de los 7 países de la federación, 5 han logrado tener leyes antitabaco en los últimos 2 años, solo 2 están pendientes de tener leyes antitabaco que son, Costa Rica y República Dominicana.

En los países donde fue aprobada ley, se trabaja actualmente para completar los programas de clínicas de sensación de tabaquismo y de mecanismos para lograr que se cumpla la ley en los lugares tanto abiertos como cerrados.

Al ser el tabaquismo una adicción,  las clínicas de sensación en nuestro país están siendo coordinadas por psiquiatría y organizadas por el Ministerio de salud mediante un plan nacional creado en el 2011.

Algunas de las clínicas de cesación de tabaquismo en Panamá se encuentran en las policlínicas de San Francisco,  Calle 17 y la de la Chorrera; en el Hospital Santo Tomás, en Aguadulce Provincia de Coclé y en Santiago de Veraguas.

Para acceso al tratamiento en las clínicas de cesación es posible que el o la interesado (a) se acerque a las clínicas o sea referido por su médico de cabecera o especialista.

Dra Lorena Noriega

Ambiente laboral y enfermedades respiratorias. Cuál es su relación ?

Con relativa frecuencia vemos en la práctica clínica diaria, personas con enfermedades respiratorias relacionadas con su ambiente laboral. 

Hay 2 grupos de sustancias causantes de las afecciones: las sustancias  inorgánicas  a las cuales por ejemplo, están expuestos trabajadores de productos como los plásticos, poliuretanos, pinturas, resinas carpintería, aserraderos y construcción. Minas y trabajadores de metales como níquel, cromo, cobalto, zinc y aluminio entre otros.

Y las sustancias orgánicas a las que están expuestos los trabajadores que manipulan productos animales, proteínas de aves, insectos, plantas, enzimas biológicas, como lo son los trabajadores de laboratorios, veterinarios, criadores y obreros de granjas avícolas, trabajadores agrícolas e investigadores de granos, panaderos, procesadores de alimentos y obreros en procesadoras de mariscos y pescados.  Solo por mencionar algunos.

De qué depende que presenten alguna enfermedad respiratoria?

Depende de factores como la predisposición genética, el tiempo de exposición en horas y años laborados y la utilización de protección respiratoria adecuada.

Cuáles son las principales enfermedades respiratorias asociadas al la ocupación laboral?

Las principales afecciones son:
Rinitis, que consiste en congestión nasal, enrojecimiento nasal, secreción clara por las fosas nasales, estornudos frecuentes y picazón; que puede ser de tipo alérgico o irritativa, con frecuencia mal llamada sinusitis. La sinusitis es la inflamación y/o infección de los senos para nasales que son espacios huecos que normalmente tenemos en los huesos de la cara.

Otra enfermedad frecuente es el asma con la consecuente presentación de episodios de tos seca, sensación del pecho apretado o falta de aire.

La rinitis es una condición de las vías aéreas superiores y el asma de las vías aéreas inferiores.

También puede ocurrir inflamación por exposición de  la zona alveolar que es el área de intercambio de gases (oxígeno / CO2) conocida como alveolitis que es una condición que puede progresar a fibrosis (cicatrices pulmonares) con una importante limitación de la función pulmonar que lleva a dificultad para respirar y sensación de falta de aire permanente.

Cómo se pueden evitar estas enfermedades?

El mantener la salud respiratoria, independiente de la actividad laboral que realicemos, es una responsabilidad compartida. Por parte de las empresas proveer de las medidas de protección necesarias ,que ya están estandarizadas de acuerdo a las partículas para cada cado específico; y por parte del trabajador vigilar para que se mantengan disponibles estas medidas y lo más importantes usarlas cuando se está trabajando y realizarse controles anuales con pruebas que midan función pulmonar como lo son las espirometrías.

Finalmente también existen partículas en nuestro lugar de trabajo que son independientes de la profesión y están relacionadas con el ambiente laboral general, introducimos entonces el término de edificio enfermo o síndrome de edificio enfermo que desarrollaremos en la próxima publicación.

Enfermedades respiratorias relacionadas al sueño…Roncar mientras duermes es normal?

En términos generales la vía aérea debe mantenerse abierta o permeable para que el aire entre y salga de los pulmones y ocurra el intercambio gaseoso de oxígeno hacia la sangre y de dióxido de carbono de la sangre hacia el exterior. 

Durante el sueño ocurre un relajamiento de los músculos y otros mecanismos de defensa de la vía aérea superior en el área de la orofaringe (a nivel de garganta), que puede producir una alteración importante de la permeabilidad de la vía aérea y un aumento en la resistencia al paso del aire produciendo el ronquido.

Por lo tanto roncar NO ES NORMAL durante el sueño.

Qué importancia puede tener si se ronca durante el sueño?

Además de interrumpir el sueño de la compañera o compañero. El ronquido traduce que hay alteración en el paso normal de aire hacia y desde los pulmones, la persona puede tener periodos de apnea (es decir cese de la respiración por periodos cortos de tiempo) lo que provoca que existan alteraciones en las concentraciones de los gases en sangre: Disminuye el oxígeno y aumenta el dióxido de carbono.

Qué consecuencia tiene la alteración de concentraciones de gases en sangre?

Esta alteración en los gases puede predisponer a importantes enfermedades como: Aumento de presión en las arterias pulmonares, falla cardiaca, hipertensión arterial sistémica, arritmias cardiacas, muerte súbita inexplicable, dolor de cabeza en las mañanas, disminución del deseo sexual e impotencia, epilepsia nocturna, aumento de hemoglobina a valores no saludables, excesivo sueño diurno, disminución en productividad laboral y cambios en la conducta.  

Cuáles son las condiciones que predisponen a tener apneas y ronquidos durante el sueño?

Existen diversas condiciones predisponentes como: Obesidad siendo este muy importante, uso de alcohol y sedantes, antecedentes de obstrucción nasal y rinitis crónica, poca función de la glándula tiroides (hipotiroidismo), los varones tienen más predisposición que las mujeres y las edades en donde más se presenta es en niños y en adultos mayores.

Cuáles son los síntomas que hay que evaluar?

Algunos síntomas de alarma son: Roncar durante el sueño, episodios de cese de la respiración con despertares aparatosos varias veces durante la noche, somnolencia diurna, se duermen mientras están sentados y/o manejando.

Cómo se comprueba que en efecto están ocurriendo periodos de cese de la respiración y alteraciones en intercambio gaseoso?

Se realizan estudios que monitorean durante la noche que ocurre mientras la persona duerme como los son: la poligrafía que es un estudio en donde se le pone un pequeño aparato al paciente en su casa y se hace un registro de lo que ocurre con la respiración y la oxigenación mientras duerme.

O una polisomnografía que consiste en dormir en un laboratorio especializado igualmente se registra todo lo que ocurre durante el sueño.

Cuál es el tratamiento para esta condición?

El primer tratamiento es tratar de corregir la causa, si es obesidad por ejemplo, solo bajar de peso puede mejorar la condición, si es por rinitis u obstrucción nasal entonces corregir esto puede ayudar.

El otro tratamiento es mejorar la permeabilidad de la vía aérea, en casos muy leves puede ser útil el uso de una almohada y colchón adecuado. Sin embargo por lo general se requiere uso de  equipos llamados CPAP, que son pequeños ventiladores que envían presión positiva para mantener abierta la vía aérea, o en ocasiones es necesaria la cirugía dependiendo de la severidad de la condición.

Qué profesionales están capacitados para tratar esta condición?
Médicos con subespecilidad en enfermedades de sueño, que pueden ser neumólogos u otorrinolaringólogos.                                                                                                                   

Control de salud anual...Cuántos lo hacemos ??

La medicina tiene dos apartados:  La medicina curativa y la medicina preventiva.

Sin embargo cuántos de nosotros vamos al médico para prevenir?.... la respuesta es que muy pocos !!!

Conocemos muy bien la medicina curativa, es decir vamos al médico cuando nos sentimos muy enfermos o cuando pasó algo que nos asustó.. entonces si vamos corriendo a que me atiendan inmediatamente y además queremos quedar como nuevos.

Con el control de salud anual se hace medicina preventiva, es decir actividades dirigidas a evitar que la enfermedad aparezca o a detectarla más temprano. 

Además de hacer énfasis en hábitos de vida saludable (alimentación balanceada y actividad física), durante el control anual de salud se evalúa el riesgo individual de cada persona para desarrollar enfermedades específicas y esto es importantísimo porque cada individuo es diferente a los demás.

Este riesgo se evalúa en base a:

1-     Genética. Es decir factores hereditarios; que familiares de primer o segundo grado de consanguinidad sufran de algunas enfermedades hace que la persona tenga más riesgo de sufrirla. Ejemplo de estas enfermedades: Infartos, enfermedades vasculares cerebrales, cáncer de próstata, cáncer de mama..solo por mencionar algunas; entonces a pesar de que hay recomendaciones generales para la población de cómo prevenirlas, en una persona con familiares que la hayan padecido necesitará un seguimiento diferente al de la población general ya sea  para detección temprana en caso de cáncer de mama o próstata, o para evitar que ocurran como las enfermedades cardiovasculares.

2-     Medio ambiente.  El ambiente donde vivimos influye muchísimo en el desarrollo y control de enfermedades, no es lo mismo que un asmático viva en un lugar frío con mucha lluvia y humedad o cerca de un jardín, si vive cerca de industrias o fábricas o en una granja. Cada uno de estos ambientes tienen sus propios riesgos.

3-     Ambiente laboral. El tipo de profesión que tenemos y el ambiente laboral también influye en el desarrollo o control de las enfermedades.

Con esto lo que trato de recalcar es que cada uno de nosotros somos diferentes con riesgos propios,  de manera que no hay una fórmula mágica que le sirva a todo el mundo, el que nos sintamos bien no necesariamente quiere decir que estamos bien.  

Hace un par de años realizamos  un estudio aquí en Panamá, entrevistando a 284 personas que se consideraban sanas y resulta que 7 de cada días sufrían de presión alta y 6 de cada 10 tenían colesterol alto ¡!!

Hay una gran diferencia entre No sufrir de nada y No saber que sufres de algo.

Los invito a que practiquen este buen hábito, hagan sus controles de salud anual, para que no se les olvide háganlo en el mes de su cumpleaños, claro después de la fiesta por si acaso....

Hay especialistas en este tema Los Médicos Familiares, que los pueden encontrar a nivel institucional  o privado y créanme se pondrán felices cuando ustedes les digan “vengo a un control de salud”

Es increíble pero cuidamos más nuestros autos que a nosotros mismos…o no es cierto que cada cierto número de kilómetros o tiempo llevamos el auto a mantenimiento preventivo!!!!!

Bacteria KPC en Panamá

Que significa KPC ?
Significa que la bacteria que sale positiva es Resistente a un grupo de antibioticos llamados Carabapenemes.

La Klebsiella Pneumonia es una bacteria nueva?
La Klepsiella Pneumonia es una bacteria común en la comunidad, que adquirió la resistencia a los Carbapenemes es una "modificación" de esta bacteria que la hace resistente a este grupo específico de antibióticos y que surge como una adaptación de la bacteria contra los antibióticos.

Es la Klebsiella la única bacteria KPC positiva ?
No, en realidad la Klebsiella pertenece a un grupo de bacterias llamadas enterobacteriaceae, en donde ademas de la Klebsiella podemos encontrar otras bacterias como la E. coli y otras. 

Existe actualmente tratamiento para estas bacterias KPC positivo?
Si, actualmente existen antibióticos que pueden matar  a las bacterias y que trabajan en conjunto con el sistema inmune o sistema de defensa del organismo de las personas.

Si existe tratamiento, por qué las personas mueren?
Las personas que adquieren infección por estas bacterias generalmente tienen alguna otra condición médica que hace que su sistema de defensa y su organismo en general esté más débil, por ejemplo: enfermedades cardiacas, pulmonares crónicas, otras infecciones, estado post operatorio, diabetes o enfermedades malignas como cáncer en cualquier órgano.

Todo esto hace que sea más difícil e inefectivo el tratamiento y que la respuesta de su organismo sea menor y fallecen.

Cómo se transmite la Klebsiella Pneumoniae?

Se transmiten de un paciente a otro, por el contacto directo con las manos del paciente con la bacteria o indirectamente por objetos contaminados por el paciente, manos del personal o visitantes, equipos médicos o ropa etc.

Una persona sana puede contagiarse ?

Una persona sana puede adquirir la bacteria y no presentar infección, es lo que se llama colonización. (tener la bacteria pero no enfermarse por ella). Pero si puede transmitirla a otras personas.

Qué medidas debo utilizar para evitarla ?

Tanto para esta bacteria como para otros gérmenes, lavado de manos frecuentes, si visita a un familiar infectado en un hospital, seguir las indicaciones que allí se indican, uso de batas, guantes y el lavado de manos.

Por qué tengo tos ?

La tos como tal no es una enfermedad, es más bien un síntoma de diferentes enfermedades. 
se clasifica en tos aguda si tiene menos de 3 semanas y tos crónica si tiene más de 3 semanas, las causas varian, por ejemplo:
Algunas causas de tos aguda son: Resfriado común., sinusitis, rinitis o neumonía.

Las causas más frecuentes de tos crónica son: Enfermedad por reflujo gastroesofágico, sindrome de vías aéreas superiores (goteo retronasal) y asma.

Sin embargo en el caso de tos crónica  es necesario investigar otras causas menos frecuentes pero que pueden ser mucho más serias como el cáncer.

El tratamiento más efectivo de la tos es identificar la causa y tratarla.

Los medicamentos antitusivos se pueden utilizar para calmar la tos mientras el tratamiento específico para la causa hace efecto.