¿Cómo cuidar del asma en casa?

Sean adultos o niños, hay aspectos que deben saber los asmáticos y familiares para tener los cuidados adecuados en casa.

1- El asma es una enfermedad donde se inflaman los bronquios, que es crónica es decir no se cura pero que se puede controlar y llevar una vida completamente normal.

2- Es frecuente que los asmáticos de niños, tengan periodos donde se les quita por años (10 a 15 años) y reaparece en la edad adulta mas de 30 años.  Por eso algunos piensan que se curaron del asma con algún remedio milagroso.

3- La mayoría de los asmáticos sufren de la enfermedad desde niños pero en algunos casos se puede presentar en la edad adulta, algunas relacionadas al ambiente laboral.

4- Hay personas con mayor predisposición a sufrirla por ejemplo: Los que tienen padres o hermanos asmáticos, los que sufren de algún tipo de alergia respiratoria, incluyendo la Rinitis (congestión, estornudos frecuentes en las mañanas y picazón nasal), los obesos, los que sufren de reflujo gastro esofágico (acidéz o "agruras" en el estómago).

5- Solo se puede dar diagnóstico categórico de asma, si se ha realizado una prueba que mida la obstrucción de los bronquios como la espirometría.

Los cuidados en casa para asmáticos los podemos dividir en:

1- Cuidados del ambiente
El ambiente donde se desenvuelve el asmático debe ser libre de polvos y contaminantes ambientales, para en la habitación donde duerme o labora.
  a- No tener alfombras
  b- Las cortinas de tela deben lavarse como mínimo cada 2 semanas
  c- Los filtros de aires acondicionados y los abanicos deben limpiarse frecuentemente, cada 2  
      semanas o como mínimo mensual.
  d- No dormir en la misma habitación con mascotas (perro, gatos). si tienen en casa preferible
      tenerlos fuera de la casa.
  e- Limpiar el piso con un trapeado húmedo para no levantar polvo y luego pasar la escoba para
      recoger la basura mas grande.
  f- No exponerse a humo de cigarro, quemas, cocina con leña, o asados de parrilla.

2- Alimentación
La alimentación debe ser lo más natural posible, evitar todo lo que contenga colorantes, comidas preservadas ya que estas tienen muchas sustancias que pueden desencadenar las crisis, evitar sodas, bebidas artificiales.
Hay alimentos que tienden a ser alergénicos y desencadenar crisis, que afecta de manera diferente a cada persona, de manera que hay que estar pendiente al momento de comerlos y ver si se correlaciona con aumento de síntomas: fresa, tomate, maní, chocolate, vino tinto, carne de res, crustáceos como camarón, la semilla de ajonjolí.

3- Actividad física
No existe ninguna contraindicación para realizar cualquier actividad física en los pacientes asmáticos, esto incluye en la escuela que pueden dar educación física, lo importante es que estén libres de síntomas asmáticos al momento de realizarlas. Adicional hay tratamientos que se pueden dar justo antes del ejercicio para disminuir posibilidad de síntomas (convérselo con su médico).

4- Uso adecuado de medicamentos
Una de las principales razones del asma no controlada es el uso inadecuado de los medicamentos inhalados que son los de elección para tratar el asma, siempre que vaya a su cita lleve sus "bombitas" así su medico podrá verificar cada vez el uso adecuado del mismo, o si es necesario se podrán utilizar dispositivos como los espaciadores  para garantizar que el medicamento llegue donde lo necesitamos.

5- Dispositivos para control del asma
Hay dispositivos denominados "peak Flow" que permite llevar un registro del flujo de aire y frente a síntomas puede advertirle al paciente y a sus familiares si requiere acudir a urgencias o a su médico.

6- Plan para las crisis
Basado en el uso de peak flow se puede desarrollar junto con su médico un plan para emergencias, de manera que pueda tratarse inicialmente en casa y saber cuando acudir al médico.

7-Prevención de infecciones 
Las consecuencias de infecciones como la influenza, bronquitis y neumonía, suelen ser mas severas en pacientes asmáticos, por ello deben vacunarse contra la influenza cada año y contra el neumococo, pregunte a su médico por estas vacunas.

Para dudas.
Dra Lorena Noriega
Especialista en Neumología
lonoriega@gmail.com
Síguenos en Twitter @lonoriega

Tos Crónica. Consejos sobre qué hacer en casa.

¿Por qué tosemoss?
La tos es un mecanismo de defensa del organismo, por lo tanto se presenta en la mayoría de los casos para proteger la vía aérea.

¿Qué importancia tiene el tiempo en la causa de tos?
Dependiendo del tiempo la podemos dividir en tos aguda o tos subaguda y crónica. Aguda menos de 3 semanas y sub aguda y crónica más de ese tiempo.

¿Cuáles son las principales causa de tos aguda?
La tos aguda en la mayoría de los casos se da por un proceso infeccioso de las vías aéreas altas (resfriado común, sinusitis) o vías aéreas bajas (Bronquitis, neumonía).

¿Qué produce tos sub aguda o crónica y que puedo hacer en casa para controlarla?
Las causas más comunes son:
1-El Goteo retronasal, esto produce sensación de garraspera y generalmente tos seca, es peor durante las noches, suele quedar luego de resfriado común o se ve comúnmente en personas que sufren de rinitis, son las que en las mañanas o con la presencia d olores o polvo empiezan a estornudar frecuentemente y a presentar secreción nasal clara y abundante.

Medidas que ayudan
a- En el cuarto donde duerme evite alfombras y limpie los filtros de aire acondicionado al menos una vez al mes y los abanicos cada 2 semanas como mínimo, es preferible que alguien más lo haga por usted.
b- Al limpiar la casa trapee primero y luego con la escoba recoja la basura grande, evite levantar polvo al limpiar.
c- Como alimentos lo mas natural posible y evite comidas con preservantes artificiales.
d- Aplique solución salina en spray nasal varias veces al día.
Si con esto no mejora puede requerir uso de antihistaminicos y/o esteroides en spray nasal. acuda a su médico.

2- El Reflujo Gastroesofágico. Aunque pareciera que no esta relacionado el reflujo con síntomas respiratorias, es una entidad bien frecuente como causante de tos. Algunas personas presentan síntomas típicos como acidez, ardor en la boca del estómago, que se puede relacionar a tipos de alimentos específicos y que suelen ser peor en las noches.

Medidas que ayudan
a- Coma a las horas adecuadas
b- Evite café,cítricos y mucha grasa
c-Antes de dormir no como ni tome Cafe, te, chocolate, Alcohol (vino, licor o cerveza), tomate y salsas de tomate, mentas, porque relajan el esfinter esofagico y aumentan el reflujo.
d- Eleve el respaldo de la cama colocando en las patas de la cama una estructura  a la altura de un bloque acostado, no es lo mismo si trata de usar almohadas grandes porque esto aumenta la presión abdominal y aumenta el reflujo.

3- Enfermedades pulmonares como asma, tuberculosis en nuestro medio siempre debe ser descartada.
En caso de tuberculosis la tos seca o productiva se suele acompañar de fiebre de predominio en las tardes asociada o no a sudoración abundante y pérdida de peso.

El asma se suele presentar con episodios intermitentes de síntomas con otros totalmente asintomáticos, puede relacionarse además con síntomas de rinitis y suele haber algún familiar mamá, papá, hermano con antecedente de asma.
Si tiene alguno de estos síntomas que sugieran tuberculosis o asma entonces es preferible que consulte a un médico ya que pueden ser situaciones que ponen en riesgo la vida.

Dra Lorena Noriega
Medicina Interna y Neumología
lonoriega@gmail.com

La medicina de la CSS vista como funcionario

La caja de seguro social, es una institución que siempre está en el ojo de la tormenta de la prensa y de la gente, pero todas son visiones desde fuera, en esta ocasión quiero escribir un poco sobre como vemos la institución desde dentro.
Trabajo en el Complejo Hospitalario de la CSS y en ese sentido puedo comentar algunas cosas.

ESTRUCTURA

Los hospitales se quedaron pequeños, la población con derecho a seguro social ha sobrepasado la capacidad que tiene el hospital, simplemente hay más demanda que oferta, por lo que no será posible para ningún director de hospital o director general resolver esto, hasta que tengamos una nueva infraestructura acorde a la actualidad.

EQUIPOS
La Caja de Seguro social tiene disponible equipos modernos y de buena calidad en todos los departamentos y servicios, mejores que muchos de la privada.

ADMINISTRACIÓN Y PLANIFICACIÓN
Mientras tengamos de planificadores, directores o jefes personas que no cuentan con capacitación en la administración pública seguiremos improvisando y dependiendo de la buena voluntad del encargado y de las auto capacitaciones que quiera realizar para entender los trámites burocráticos que existen en la institución,  que pueden ser buenos o malos dependiendo en que mano quedan.

Es responsabilidad del jefe de cada unidad solicitar lo que necesita para trabajar, y es deber de los administrativos darle curso a esas solicitudes.
Los médicos no somos administradores y muchos cargos están a cargo solo de médicos sin el apoyo de expertos en administración.

BENEFICIARIOS
La gran mayoría de las personas que se atienden regularmente en las instalaciones de la Caja de Seguro Social, sin esta noble institución simplemente no podrían cubrir los costos que implican sus padecimientos.
Es  por eso que me da tristeza cuando escucho hablar tan mal de la institución, porque dentro de ola suceden muchas mas cosas buenas que malas, solo que las buenas pocas veces son noticia.

A pesar que la institución históricamente ha jugado un rol social de solidaridad, el día de hoy la cantidad de beneficiarios es excesivo por asegurado, quizás una buena opción es poner un número X de beneficiario por asegurado y si desea asegurar más personas entonces deberían pagar un excedente, pero obvio esto no sería políticamente bien visto, por eso ningún dirigente del país lo hará.

MÉDICOS Y PERSONAL DE SALUD
Como en cualquier profesión hay todo tipo de gente y hay quienes dan el 100% y hay quienes no, el problema es cuando se empieza a generalizar que todos son iguales.

Terapia Respiratoria

Terapia Inhalada.

Importancia de las Máscaras en el tratamiento de la apnea de sueño

La clave en el éxito  del tratamiento de la apnea de sueño con CPAP, es el uso de la máscara adecuada para su rostro y sensibilidad de piel.
Existen en el mercado un sin número de modelos y marcas, pero en términos generales las podemos clasificar por área de la cara que cubren y por materiales.
La elección de la máscara adecuada depende de las características propias de su rostro y sensibilidad de piel y/o antecedentes de alergias.

Variedades de Máscaras

Puntas o almohadillas nasales : Cubren solo los orificios nasales.
Nasales : cubren solo el área de la nariz completa.
Ninguna de las dos está recomendada si respira dormido con la boca abierta.
Mixtas: Incluye las Puntas nasales y mascarilla que cubre la boca.
Oronasales: Cubren por completo la boca y la naríz.
Cara completa: Cubren toda la cara incluyendo los ojos. Más incómodas.

También se clasifican de acuerdo a los materiales con que están fabricadas las superficies que están en contacto con la piel, esto incide directamente en la comodidad y la sensibilidad.
Silicon, gel y mezcla de materiales.

Máscara Mixta: Puntas Nasales y cobertura bucal

Máscara nasal

Máscara Buconasal , cubre nariz y boca

Almohadillas nasales

Para mayor información.  209-7124                info@respired-panama.com
          consultas@respired-panama.com          respired.panama@gmail.com

Asma Bronquial: Qué debemos saber sobre la enfermedad.?

A que llamamos asma?

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, en donde intervienen mucha células y sustancias que promueven inflamación y que está condicionada en parte por factores genéticos, que llevan a la obstrucción de los bronquios y dificultad para respirar.  

Cómo sabemos si hay asma o no?

La presencia de sintomas como  tos, opresión torácica, falta de aire y sibilancias o silbidos en el pecho, son síntomas característicos de asma, sin embargo son inespecíficos y pueden producirse por otras enfermedades. 

Para establecer el diagnóstico es necesario demostrar la obstrucción de las vías respiratorias mediante pruebas que miden la función pulmonar como la Espirometría, flujometría o parámetros inflamatorios en el asma eosinofílica con la medición del FENO (fracción espirada de óxido nítrico). 

Es una enfermedad de nacimiento o puede desarrollarse con el tiempo?

Lo habitual es que los primeros síntomas de asma se presenten en edades tempranas, por lo general antes de los 40 años, sin embargo en el caso de asma ocupacional, esta puede desarrollarse a cualquier edad por una exposición laboral a sustancias o químicos irritantes de las vías respiratorias. 

Una vez establecido el diagnóstico, cuáles son los cuidados que se deben tener ?

Al establecer el diagnóstico de asma se establece un plan de tratamiento, que incluyen medidas no farmacológicas y farmacológicas.

Las medidas no farmacológicas incluyen medidas de higiene, especialmente la eliminación de elementos que acumulen polvo o sustancias, la limpieza frecuente y regular de equipos de aires acondicionados o abanicos. Una alimentación libre de sustancias como colorantes, cítricos o alimentos enlatados o pre elaborados que contienen sustancias preservantes. 

El tratamiento con fármacos, los dividimos  en  medicamentos controladores y medicamentos de rescate.

Los medicamentos controladores son los que se requieren utilizar todos los días aunque no se sientan molestias y el objetivo es disminuir la inflamación y mantener los bronquios dilatados; estos medicamentos van siendo ajustados en base a la respuesta que tenga cada paciente en el tiempo, y es el médico quien debe realizar los cambios.

Los medicamentos aliviadores son los que se utilizan para alivio rápido de síntomas y deben estar a disposición siempre del paciente, corresponden  a broncodilatadores de acción corta cuyo efecto incia a los 5 minutos. 

Los inhaladores producen adicción? 

Ninguno de los medicamentos utilizados para tratar el asma tienen efecto adictivo.

Los medicamentos inhalados son los únicos tratamientos para tratar el asma?

Además de los medicamentos inhalados, en los últimos años se han incorporado medicamentos en forma de tabletas, y mas recientemente medicamentos del tipo de anticuerpos monoclonales para tipos específicos de asma como la alérgica, además de la inmunoterpia.  Aún hay varias moléculas en estudio para tratamiento que han demostrado resultados alentadores. 

Qué cuidado especial deben tener los pacientes asmáticos.?

El principal cuidado es evitar las crisis o exacerbaciones ya que estas pueden incluso llevar a la muerte, las crisis más graves ocurren en pacientes que tienen un asma severa o que llevan un control inadecuado de la enfermedad que abusan de  medicamentos broncodilatadores y que no utilizan fármacos que actúen en el proceso inflamatorio.

Qué importancia económica tiene el asma para país?

El asma conlleva pérdidas económicas,  al ser una enfermedad que afecta en edades tempranas y que predispone ausentismo escolar y laboral, también produce consumo de los servicios de salud en atención de cuartos de urgencias y hospitalizaciones. 

Cuál es el objetivo del tratamiento para el asma. ? 

El objetivo en el tratamiento es que el paciente asmático lleve una vida completamente normal, sin ninguna limitación en actividad física,  con la menor cantidad de medicamentos posible. 

HABLANDO DE FIBROSIS PULMONAR

¿A qué se le llama fibrosis pulmonar?
La fibrosis corresponde a zonas de engrosamiento o "cicatrices" que se forman en el pulmón, y que impide que ocurra de forma adecuada el intercambio de oxígeno, lo que  trae como consecuencia la sensación de falta de aire o cansancio fácil al hacer una actividad física menor.

¿Por qué se Produce la Fibrosis?
En algunas ocasiones ocurre sin una causa conocida en este caso se denomina Fibrosis pulmonar idiopática, en otros casos es secundario a otras enfermedades sistémicas, como la artritis reumatoidea, enfermedad mixta de tejido conectivo y otras enfermedades reumatológicas.
También puede producirse por exposición a irritantes ambientales, y derivados orgánicos como aves palomas, hongos  y secundaria a fármacos, algunos de los mas frecuentes con metrotexate, amiodarona y sulfas.

¿Se puede prevenir la fibrosis?
Solo en algunos casos puede prevenirse, evitando contacto con sustancias irritantes inhaladas, con protección respiratoria adecuada en caso de laborar en un lugar de contaminación. Haciendo controles de imágenes radiológicas y pruebas funcionales pulmonares y ajustando los tratamientos en caso de enfermedades reumatológicas e igualmente en caso de uso de fármacos con riesgo de fibrosis.

¿Tiene tratamiento la fibrosis idiopática? 
Por muchos años se investigaron diferentes opciones de tratamiento sin éxito, sin embargo entre el 2013 y 2014 han sido aprobados 2 medicamentos que han demostrado eficacia y seguridad en pacientes con fibrosis pulmonar: La Pirfenidona y el Nintedanib.   En latinoamérica la mayoría de los países no tienen registro sanitario de estos medicamentos pero están en trámites. la FDA ya los aprobó como tratamiento para la fibrosis pulmonar idiopática.

¿Qué otras consideraciones terapéutica se deben tener  en estos casos?
Ademas de corroborar el diagnóstico correcto, el oxígeno en casa mediante concentrador de oxígeno o tanques de oxígeno, la vacunación contra Neumococo y contra Influenza, soporte nutricional y rehabilitación pulmonar, han demostrado mejor calidad de vida y una mejor sobrevida.

Midiendo la Función Pulmonar

El estudio más sencillo para evaluar la función de los pulmones es la Espirometría.

La Espirometría se realiza con equipos digitales que pueden ser portátiles o conectados a una computadora y que tienen una boquilla desechable.

La prueba consiste en pedirle al paciente que coloque la boquilla dentro de la boca, posteriormente se llena los pulmones de aire, y que luego realiza una exhalación lo más rápido y fuerte que pueda, se mantendrá exhalando por un periodo de mínimo 6 a 8 segundos.  Esto permite,  registrar en el equipo valores importantes como: Capacidad pulmonar vital forzada, Volumen espiratorio en el primer segundo y la relación entre estos dos valores.  Estos valores pueden verse alteradas en enfermedades como fibrosis pulmonar, asma y EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónicas como: enfisema o bronquitis crónica).

Cuándo está indicada realizar esta prueba? . La Espirometría está indicada para:

1- Evaluar cuando hay síntomas respiratorios como los son la tos y la sensación de falta de aire. Permite corroborar diagnóstico de asma o EPOC.

2- Dar seguimiento a pacientes con enfermedad respiratoria conocida (asma, EPOC, fibrosis pulmonar).

3- En pacientes fumadores.

4- Evaluación de riesgo laboral.

5- Evaluación preoperatoria.

6- Como control de salud.

A pesar que es una prueba sencilla y muy útil por lo general es sub utilizada, es por esta razón que la European Lung Fundation, ha puesto en marcha una actividad denominada “ día mundial de la espirometría”. Que es apoyada por la ALAT (Asociación Latinoamericana del Torax). Donde se incentiva la realización de las pruebas y el registro de las mismas, desde el 27 de Junio al 27 de Julio.

http://www.es.european-lung-foundation.org/

http://alatorax.org/desa/ESP2012/

En Panamá donde se puede realizar una Espirometría?

El estudio está disponible a nivel de instituciones públicas como el Hospital Santo Tomás y el Complejo Hospitalario de la CSS. Y a nivel de Instituciones privadas donde se cuenta con la especialidad de Neumología.

Cambios en modelo de atención luego de un año con KPC en Panamá.

Qué ha ocurrido luego de un año con  bacterias  KPC en Panamá ?

Si bien es cierto las infecciones nosocomiales siempre han existido y convivimos con ella dentro de los diferentes hospitales, también es cierto que la infección por la KPC,  ha marcado un antes y un después en la forma de atención dentro de los hospitales.

Voy a describir que ha cambiado en el hospital donde trabajo, que es la institución de la seguridad social más grande de Panamá.

El Primer cambio ha sido el aumento de 300 % del uso de las medidas de bioseguridad y los recursos para tal fin. Antes teníamos lavamanos en todos los cuartos y en algunas áreas había gel alcoholado, ahora tenemos muchísimos dispensadores de gel en todo el hospital y a pocos metro unos de otros, lo que es muy cómodo porque si vas por el pasillo solo tienes que extender la mano y allí están.

Cuando los pacientes son admitidos en cuarto de urgencia se debe llenar un nuevo formulario como parte de la historia clínica que investiga si ha estado hospitalizado en alguna institución de salud en los últimos 6 meses, y la respuesta de si, clasificará a los pacientes para ir a un área de transición  para hacer el hisopado rectal  y enviar a bacteriología. Si esta negativo entonces podrá ir a cualquier sala, si esta positivo va a una sala especial. Cada semana se hace Hisopado a los pacientes.

Para entrar a las áreas de transición se debe usar batas ya sean desechables o no, he visto una gran variedad de batas desechables del mercado de todos los colores y marcas, algunas mejores que otras y me imagino que de diferentes precios.

Las unidades de cuidados intensivos fueron cerradas y están en remodelación, los intensivos fueron mudadas un par de pisos arriba, igualmente se implementaron, mas  medidas de bioseguridad.

Se crearon “check list” para colocación de sondas y catéteres, y apareció un nuevo puesto en personal al que conocemos jocosamente como “el ó la que nos mira”, que son especies de inspectores que vigilan las áreas críticas para que se cumplan las normas en el manejo diario o con los procedimientos. Debo decir que esto es bastante incómodo porque pareciera que tienes un policía al lado, pero son en realidad del departamento de Nosocomiales.

Los salones de operaciones fueron cerrados y limpiados, luego reiniciaron las cirugías sin embargo el volumen de cirugías sigue siendo menor al anterior, se suspendieron cirugías de gran complejidad, como los trasplantes y las de revascularización coronaria, que se están haciendo solo las de urgencia.

Otra cosa que cambio de forma importante es que los pacientes que acudían  a las consultas externas de la institución al inicio de la crisis dejaron de ir a sus citas ya han vuelto por necesidad, pienso, a sus respectivos controles.

La población tienen temor de entrar al hospital,  solo van los  verdaderos enfermos atenderse, los familiares y unas pocas amistades, quizás las verdaderas.

Esto es bueno pues no tienes un montón de curiosos en el hospital y ha contribuido a que la gente vea el hospital como lo que es,  un lugar  donde hay enfermos y enfermedades y no un sitio de paseo o sociales, que era lo que ocurría antes con los visitantes.

Las estadísticas de las infecciones si son mayores o menores las manejan el departamento de nosocomiales y las autoridades del hospital y de la institución por lo que no voy a especular al respecto.

CÁNCER PULMONAR

Factor de Riesgo

El principal factor de riesgo es la exposición al humo del tabaco, independientemente de que tipo de cigarrillo sea con o sin filtro, hay más de 5000 sustancias dañinas en el tabaco. El riesgo es para el fumador activo y para la exposición pasiva al humo del tabaco.

Aunque solo un 20 % de los fumadores desarrolla cáncer, no hay forma de saber quien lo hará y quien no, y el que no desarrolle cáncer de pulmón está expuesto a un sin número de enfermedades adicionales causadas por el tabaco: Cáncer en cualquier otro sitio, enfermedades cardiovasculares incluyendo hipertensión arterial, isquemia cerebral e infartos cardiacos,  disfunción eréctil e infertilidad,  solo para mencionar algunas.

Se describe que puede haber cierta predisposición genética que con la interacción ambiental puede desarrollar cáncer y esta pudiera ser una explicación del porque solo un porcentaje expuesto lo desarrolla.  Incluso hay una minoría de casos en donde no se logra determinar un factor de riesgo ambiental.

Síntomas

El principal problema para el diagnóstico del cáncer pulmonar es que no produce síntomas en estadíos tempranos, cuando los síntomas aparecen la enfermedad suele estar muy avanzada. Por lo general los diagnósticos tempranos se hacen de forma incidental,  por hallazgos en radiografía del tórax que fueron tomadas con otra intención, por ejemplo;  en evaluaciones preoperatorias o en exámenes de control de salud, he aquí nuevamente la importancia de tener el hábito de realizar de forma periódica controles de salud.

Cuando se presentan los síntomas suelen ser inespecíficos como: tos crónica, sensación de falta de aire o dolor en el tórax, asociado a pérdida de peso inexplicable y deterioro del estado general.

Diagnóstico

La sospecha diagnostica inicial se realiza con una radiografía simple del tórax, posteriormente se definen mayores detalles con Tomografía torácica simple y contrastada.  Puede ser necesario otros estudios de acuerdo al caso como resonancia Magnética y Tomografía por emisión de positrones para definir extensión tumoral.

Una vez se haya definido la lesión pulmonar mediante estudios de imágenes, se requiere determinar las características del tejido tumoral, y para esto se requiere demostrar células tumorales en muestras de tejidos más accesibles de acuerdo al caso: Biopsia de masa pulmonar obtenidas por estudios de broncoscopia, biopsia transtorácica de la lesión o muestras obtenidas de esputo o líquido pleural. Esto dependerá de las características en cada paciente.

Se debe definir luego de estudios de radiología pertinente y de patología el estadío de la enfermedad que van desde localizada a una enfermedad avanzada.

Tratamiento

En el caso del cáncer pulmonar hay 2 tipos de tratamientos: Quirúrgico o médico.

El tratamiento quirúrgico está reservado solo para los pacientes con enfermedad muy localizada y es curativo; lamentablemente menos del 15 % se diagnostica en un estadío que sea candidato a cirugía.

El tratamiento médico se refiere a la radioterapia y quimioterapia, en esta última hemos tenido en los últimos años grandes avances con nuevos medicamentos y cuyo objetivo es prolongar la vida con calidad.

Medida de prevención

La mejor recomendación que podemos dar es no fumar y si fuma suspender este hábito, el riesgo disminuye progresivamente en exfumadores al pasar los años de suspensión aunque se mantiene en 1.5 veces más riesgo que el que nunca fumó.

Ejercicio y Enfermedades respiratorias

Muchos mitos encontramos respecto a la realización de ejercicios y actividad física en personas que sufren de alguna enfermedad respiratoria, por lo general la tendencia es pensar que si se sufre de alguna enfermedad respiratoria como asma, enfisema u otras, que producen dificultad para respirar, entonces el ejercicio físico está contraindicado. Sin embargo no hay nada más alejado de la realidad, vamos a desarrollar algunos aspectos para asma y para las demás enfermedades respiratorias.

Asma y ejercicio. El asma es una condición muy frecuente a cualquier edad y sobre todo en niños y niñas en edad escolar; con frecuencia los asmáticos presentan crisis o exacerbaciones que produce angustia al paciente y a sus familiares.

Cuando son chicos en edad escolar conducta lógica pareciera recomendar a los niños que se abstengan de hacer actividad física por ejemplo las actividades de educación física en la escuela.  Sin embargo esta no es una conducta adecuada, la recomendación adecuada es que cada niño o niña tenga  un plan de control de asma, este plan debe ser de conocimiento del paciente y sus familiares, en donde el objetivo es llevar al paciente a estar libre de síntomas, aquí se  incluyen medidas no farmacológicas y farmacológicas para conseguirlo.

Una vez que el niño o niña ha conseguido el control podrá realizar cualquier actividad  similares a una persona no enferma y esto involucra por supuesto actividad físicMuchos mitos encontramos respecto a la realización de ejercicios y actividad física en personas que sufren de alguna enfermedad respiratoria, por lo general la tendencia es pensar que si se sufre de alguna enfermedad respiratoria como asma, enfisema u otras, que producen dificultad para respirar, entonces el ejercicio físico está contraindicado. Sin embargo no hay nada más alejado de la realidad, vamos a desarrollar algunos aspectos para asma y para las demás enfermedades respiratorias.

Asma y ejercicio. El asma es una condición muy frecuente a cualquier edad y sobre todo en niños y niñas en edad escolar; con frecuencia los asmáticos presentan crisis o exacerbaciones que produce angustia al paciente y a sus familiares.

Cuando son chicos en edad escolar conducta lógica por parte de los padres e incluso por médicos a ya sea en la escuela, caminatas, natación aeróbicos. Tenemos asmáticos que  participan en triatlón.

Ejercicio en EPOC (enfisema, bronquitis crónica) y fibrosis pulmonar

La actividad física en pacientes con estas enfermedades también es posible, solo que bajo condiciones más controladas aunque sean enfermedades severas. Estas condiciones controladas se refieren a los programas de rehabilitación pulmonar.

Lo primero es hacer una evaluación de su estado general de salud, que incluye exámenes básicos de sangre como la hemoglobina, proteínas electrolitos entre otros, se requiere electrocardiograma y dependiendo del caso pudiera requerirse ecocardiogramas que evalúan función cardiaca.

Luego se realizan un grupo de pruebas que miden la función pulmonar y oxigenación en reposo y durante el ejercicio. Y trabajamos con el apoyo por parte de nutrición y psicología.

Una vez hecho esto los pacientes ingresan a un protocolo supervisado donde  mientras realizan la actividad se les monitoriza la presión arterial, la frecuencia cardiaca y la oxigenación, y se le brinda oxígeno por cánulas nasales si así lo requiere.

Los programas tienen una duración que como mínimo debe ser de unas 12 semanas con actividades 3 veces a la semana e incluyen actividades tanto aeróbicas como anaeróbicas de acuerdo a los protocolos, también orientación nutricional y psicológica; los resultados son fabulosos !.

Congreso Centroamericano y del Caribe de neumología y Cirugía del Tórax

Todos los años en el mes de Marzo,  se realiza el Congreso Centroamericano y del Caribe de Neumología y Cirugía del Tórax,  en uno de los países que conforman la Federación Centroamericana de neumología y Cirugía del tórax. 

En el 2012 le corresponde a Panamá su organización, este XXVI congreso se realizará del 28 al 30 de Marzo en el Hotel Riu de la Ciudad de Panamá. En el siguiente link hay información sobre los profesores invitados y las actividades que están programadas.

http://neumoytoraxpanama.org/web/images/stories/pdf/promocongreso.pdf

Además de las conferencias magistrales, una de las principales actividades es la presentación y concurso de trabajos libres, consideramos que este aspecto es vital en todo congreso médico, ya que implica generación de conocimiento nuevo, que para nuestra región es muy importante, pués contamos con padecimientos propios de nuestra región.

En la página web de la Asociación panameña de neumología están los requisitos para paticipar

http://neumoytoraxpanama.org/web/

La federación Centroamericana y del Caribe de Neumología y Cirugía del Tórax fue creada en 1985 por tres distinguidos Neumólogos: Luis Cruz de la República de Guatemala, Jaime Argueta de la República de El Salvador y Mario Mejía de la República de Honduras.

Los objetivos de la Federación son,  estrechar los lazos de amistad y la actualización  mediante la promoción de la educación médica contínua de la especialidad, dando a conocer los problemas respiratorios que afrontan y que afectan a cada uno de nuestros países para poder determinar criterios y conductas a seguir. En el siguiente link más información de la federación.

http://www.neumofedeca.org/

Lorena Noriega

Hablando de EPOC

EPOC son las siglas de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y que corresponde a una enfermedad pulmonar que afecta tanto a vías aéreas como a la zona de intercambio gaseoso, la zona alveolar.  Con frecuencia se conoce como Bronquitis crónica o enfisema, sin embargo en ambas entidades corresponde a una sola enfermedad.

¿Qué la causa?

Esta enfermedad es causada en la mayoría de las veces por exposición a partículas y sustancias tóxicas, la principal es el humo del cigarrillo, y es de alto riesgo el haber fumado 20 cigarrillos al día por un periodo de 10 años.

En nuestras comunidades rurales, la exposición al humo de leña también es un factor de riesgo sobre todo para la exposición en áreas cerradas.

 Hay una minoría que es causada por otras partículas como el aserrín entre otras y en algunas ocasiones por déficit  genético enzimas.

¿Cuáles son los Síntomas?

Es una enfermedad cuyos síntomas generalmente aparecen después de los 40 años y se caracterizan por presentar: tos crónica que puede ser con producción de esputo sobre todo en las mañanas y  sensación de falta de aire que son progresivos en el tiempo.

¿cómo se hace el Diagnóstico?

El diagnóstico se realiza con la presencia del factor de riesgo, los síntomas y la comprobación de obstrucción de aire en una prueba de Espirometría. Esta es una prueba sencilla que consiste en soplar mediante una boquilla conectada a un programa de computadora o a un equipo que mide el flujo de aire que sale de los pulmones. Una radiografía del tórax puede ayudar a descartas otras enfermedades y una tomografía permite evaluar la presencia de zonas con enfisema.

¿Tiene Complicaciones?

La EPOC es una enfermedad que no se puede curar porque presenta daños irreversibles en los pulmones, sin embargo puede presentar complicaciones en otros sistemas diferentes al sistema respiratorio, de hecho actualmente se conoce que existen muchos efectos sistémicos a nivel de hueso, medula ósea, sistema musculo esquelético, sistema cardiovascular.

Los pacientes con EPOC pueden presentar periodos de exacerbaciones o crisis donde aumenta la dificultad respiratoria, puede haber silbidos en el pecho asociado o no a infecciones y pueden presentar durante una exacerbación, alteración aguda del intercambio de gases, disminuye la exhalación de CO2  y el aumento de el CO2 en sangre produce alteraciones severas del sistema neurológico, pérdida de conciencia, disminución del esfuerzo respiratorio y puede llevar a la muerte.

Cada episodio de exacerbación disminuye de manera importante la función pulmonar.

¿Cuál es el Tratamiento?

El tratamiento combina estrategias farmacológicas y no farmacológicas.

Las farmacológicas son medicamentos que ayudan a mantener las vías aéreas desinflamadas y broncodilatadas permitiendo la entra y salida del aire.

Dentro de las no farmacológicas mencionamos los programas de rehabilitación pulmonar, que incluyen componentes de soporte y asesoría nutricional, ejercicio físico aeróbico controlado y de resistencia, apoyo por psicología y terapia ocupacional.

En estadios avanzados de la enfermedad pueden requerir oxígeno suplementario en casa.

Medidas de prevención en pacientes con EPOC

En pacientes con EPOC cualquier proceso infeccioso viral o bacteriano puede ser catastrófico por esto se recomienda la vacunación contra neumococo y la vacunación anual contra influenza.

Tuberculosis..un tabú en la actualidad

El darle el diagnóstico de tuberculosis a una persona,  siempre genera reacción de asombro y temor a la discriminación.

La razón  es que a través de los años se ha mantenido el tabú de que es una enfermedad maldita y sucia. Desde el siglo XVII los pacientes eran aislados por ser contagiosa la enfermedad y al no tener cura en ese momento  morían solos y en condiciones de desnutrición severa.   

Sin embargo los grandes avances farmacológicos en  antibióticos, ha hecho que día a día se mejoren los esquemas de tratamiento y que en la actualidad sea curable en la mayoría de los casos.

Veamos algunos aspectos importantes sobre la tuberculosis.

Qué es la tuberculosis ?

Es una infección causada por una bacteria denominada mycobacterium tuberculosis, que fue descubierta en 1882 por Robert Koch, y que pertenece a un grupo de  bacterias denominadas mycobacterias.

Cómo se contagia?

Se contagia por la inhalación de partículas de aire que contienen el microorganismo, estas bacterias interaccionan con células de defensa a nivel de los alveolos pulmonares y algunas pasan a la circulación general pudiéndose diseminar a todo el organismo.

Qué órganos afecta?

Cómo circula por todos los órganos podemos tener tuberculosis en cualquier lugar, sin embargo la bacteria tiene preferencia por los órganos con buena oxigenación ya que es una bacteria que utiliza el oxígeno, de manera que los principales órganos afectados suelen ser los pulmones.  Pero también podemos tener infección en otras áreas y se denomina tuberculosis extrapulmonar, como en las articulaciones óseas, cerebro, meninges (membrana que recubre el cerebro), pleura (membrana que recubre los pulmones), sistema urinario, abdomen y a nivel de ganglios linfáticos.

Cuáles son los síntomas de tuberculosis pulmonar?

Suelen ser tos de más de 2 semanas que puede ser con producción de esputo o tos seca, fiebre que predomina en las tardes después de las 4 pm, por lo general no es fiebre alta y puede haber pérdida de peso.

Quién puede enfermar de tuberculosis?

Las personas más susceptibles a enfermar suelen ser las que tienen algún grado de inmunosupresión como las que tienen cáncer, HIV, diabetes mellitus, enfermedades cardiacas, enfermedades reumatológicas, enfermedades pulmonares como EPOC o fibrosis pulmonar, enfermedades renales crónicas como lo que reciben diálisis, desnutrición y aquellos pacientes que utilicen medicamentos imunosupresores como los esteroides o quimioterapia. Sin embargo con relativa frecuencia la tuberculosis tanto pulmonar como pleural la encontramos en pacientes inmunocompetentes.

Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico de la tuberculosis se hace demostrando la presencia del bacilo de mycobaterium tuberculosis en muestras que pueden ser de esputo. Si el paciente no está expectorando puede ser necesario realizar endoscopia pulmonar (broncoscopia), para obtener muestras. A estas muestras se les realiza un frotis directo en busca de la bacteria y se ponen a cultivar que con los nuevos métodos de cultivos suele tener resultado en 3 semanas. Cada día se mejoran las técnicas con el objetivo de demostrar la presencia del bacilo y hay otras pruebas como la PCR (reacción en cadena de polimerasa) que permite detectar a la bacteria y otras nuevas tecnologías moleculares que permiten identificarla.

Las radiografías de tórax pueden tener hallazgos que sugieran la enfermedad como infiltrados apicales, infiltrados micronodulares o presencia de cavitación. Sin embargo hay que recordar que la tuberculosis se le conoce también como la gran imitadora y puede presentar características de otras enfermedades es por eso necesario hacer todo a nuestro alcance para demostrar la presencia del bacilo.

Cuál es el tratamiento?

Como la causante del la enfermedad es una bacteria, el tratamiento es con fármacos antibióticos, la diferencia que tiene con el resto de las bacterias es que para erradicarla se requieren de por lo menos 4 antibióticos de diferente mecanismo de acción y por un periodo no menor de 6 meses. Y en la mayoría de los casos se cura al 100 %. Sin embargo la bacteria puede hacerse resistente a los medicamentos y esto ocurre cuando el paciente recibe tratamiento incompleto ya sea por falta de algún medicamento o porque pase periodos de días o semanas sin el mismo.

Esta es la razón por la que en nuestro país el estado es responsable del tratamiento mediante el programa de TAES (tratamiento acortado estrictamente supervisado) en donde se incluye al paciente en un programa ya sea en policlínica o centro de salud y se le debe garantizar el tratamiento completo.

Debe ser el estado el que garantice tener siempre la medicación correspondiente y en cantidades suficientes para todos los pacientes. Y es deber del paciente seguir las indicaciones para recibirlo por el periodo necesario.

Lucha contra el tabaco en Centroamérica

En la  última década hemos tenido un fuerte movimiento para tener países libres de humo de tabaco, movimiento que se fortalece con el nacimiento del Convenio Marco para el control del Tabaco de la OMS (Organización Mundial de La salud).

La OMS el 21 de Mayo del 2003 adopta el convenio Marco contra el control del Tabaco y lo lleva a firma de la Convención de Ginebra en Junio de ese mismo año. El documento completo lo encontramos en este link. http://www.paho.org/Spanish/DD/PUB/sa56r1.pdf y sustenta el por qué de la creación de este convenio.

“La OMS Reconociendo que la propagación de la epidemia de tabaquismo es un problema mundial con graves consecuencias para la salud pública, que requiere la más amplia cooperación internacional posible y la participación de todos los países en una respuesta internacional eficaz, apropiada e integral,

Seriamente preocupadas por el aumento del consumo y de la producción de cigarrillos y otros productos de tabaco en el mundo entero, particularmente en los países en desarrollo, y por la carga que ello impone en las familias, los pobres y en los sistemas nacionales de salud,

Profundamente preocupadas por el importante aumento del número de fumadores y de consumidores de tabaco en otras formas entre los niños y adolescentes en el mundo entero, y particularmente por el hecho de que se comience a fumar a edades cada vez más tempranas,

Profundamente preocupadas por el elevado número de miembros de pueblos indígenas que fuman o de alguna otra manera consumen tabaco,

Reconociendo que el control del tabaco en todos los niveles, y particularmente en los países en desarrollo y en los países con economías en transición, necesita de recursos financieros y técnicos suficientes adecuados a las necesidades actuales y previstas para las actividades de control del tabaco,

Conscientes de las dificultades sociales y económicas que pueden generar a mediano y largo plazo los programas de control del tabaco en algunos países en desarrollo o con economías en transición, y reconociendo la necesidad de asistencia técnica y financiera en el contexto de las estrategias de desarrollo sostenible formuladas a nivel nacional.”

Este convenio entró en vigencia en febrero del 2005  y se ha posicionado como el órgano regulador de tabaco más importante en el mundo. De los 192 países miembros de OMS, 168 firmaron el convenio, sin embargo esto no es suficiente y cada país basado en el convenio, debe crear sus propias leyes.  

En Panamá las asociaciones médicas, sociedades cívicas y personas de la sociedad civil, empresarial y de los medios de comunicación, crean la coalición panameña contra el tabaco.   Este grupo realizó actividades y movimientos dirigidos a impulsar la aprobación de la ley en nuestro país, el camino no fue fácil porque se presentaron grupos opositores a la misma.  Luego de un par de años de lucha se logra la aprobación de la ley el 24 de enero de 2008. Con esto Panamá se convierte en el segundo país latinoamericano declarado libre de humo de tabaco y el primero de la región centroamericana.

En cada país se inician movimientos para lograr igual objetivo y en el XXIII congreso de la Federación Centroamericana de Neumología y Cirugía del Tórax, que se realizó en San José Costa Rica,  el tema central del congreso fue tabaquismo y se  crea la Coalición Centroamericana contra el tabaquismo conformada por representantes de los países que conforman la Federación (Costa Rica, El Salvador, Nicaragua, Honduras, República Dominicana, Venezuela y Panamá), con el objetivo de intercambiar comunicación y crear estrategias que ayudaran a los países a tener leyes antitabaco.

A la fecha octubre de 2011, de los 7 países de la federación, 5 han logrado tener leyes antitabaco en los últimos 2 años, solo 2 están pendientes de tener leyes antitabaco que son, Costa Rica y República Dominicana.

En los países donde fue aprobada ley, se trabaja actualmente para completar los programas de clínicas de sensación de tabaquismo y de mecanismos para lograr que se cumpla la ley en los lugares tanto abiertos como cerrados.

Al ser el tabaquismo una adicción,  las clínicas de sensación en nuestro país están siendo coordinadas por psiquiatría y organizadas por el Ministerio de salud mediante un plan nacional creado en el 2011.

Algunas de las clínicas de cesación de tabaquismo en Panamá se encuentran en las policlínicas de San Francisco,  Calle 17 y la de la Chorrera; en el Hospital Santo Tomás, en Aguadulce Provincia de Coclé y en Santiago de Veraguas.

Para acceso al tratamiento en las clínicas de cesación es posible que el o la interesado (a) se acerque a las clínicas o sea referido por su médico de cabecera o especialista.

Dra Lorena Noriega

Ambiente laboral y enfermedades respiratorias. Cuál es su relación ?

Con relativa frecuencia vemos en la práctica clínica diaria, personas con enfermedades respiratorias relacionadas con su ambiente laboral. 

Hay 2 grupos de sustancias causantes de las afecciones: las sustancias  inorgánicas  a las cuales por ejemplo, están expuestos trabajadores de productos como los plásticos, poliuretanos, pinturas, resinas carpintería, aserraderos y construcción. Minas y trabajadores de metales como níquel, cromo, cobalto, zinc y aluminio entre otros.

Y las sustancias orgánicas a las que están expuestos los trabajadores que manipulan productos animales, proteínas de aves, insectos, plantas, enzimas biológicas, como lo son los trabajadores de laboratorios, veterinarios, criadores y obreros de granjas avícolas, trabajadores agrícolas e investigadores de granos, panaderos, procesadores de alimentos y obreros en procesadoras de mariscos y pescados.  Solo por mencionar algunos.

De qué depende que presenten alguna enfermedad respiratoria?

Depende de factores como la predisposición genética, el tiempo de exposición en horas y años laborados y la utilización de protección respiratoria adecuada.

Cuáles son las principales enfermedades respiratorias asociadas al la ocupación laboral?

Las principales afecciones son:
Rinitis, que consiste en congestión nasal, enrojecimiento nasal, secreción clara por las fosas nasales, estornudos frecuentes y picazón; que puede ser de tipo alérgico o irritativa, con frecuencia mal llamada sinusitis. La sinusitis es la inflamación y/o infección de los senos para nasales que son espacios huecos que normalmente tenemos en los huesos de la cara.

Otra enfermedad frecuente es el asma con la consecuente presentación de episodios de tos seca, sensación del pecho apretado o falta de aire.

La rinitis es una condición de las vías aéreas superiores y el asma de las vías aéreas inferiores.

También puede ocurrir inflamación por exposición de  la zona alveolar que es el área de intercambio de gases (oxígeno / CO2) conocida como alveolitis que es una condición que puede progresar a fibrosis (cicatrices pulmonares) con una importante limitación de la función pulmonar que lleva a dificultad para respirar y sensación de falta de aire permanente.

Cómo se pueden evitar estas enfermedades?

El mantener la salud respiratoria, independiente de la actividad laboral que realicemos, es una responsabilidad compartida. Por parte de las empresas proveer de las medidas de protección necesarias ,que ya están estandarizadas de acuerdo a las partículas para cada cado específico; y por parte del trabajador vigilar para que se mantengan disponibles estas medidas y lo más importantes usarlas cuando se está trabajando y realizarse controles anuales con pruebas que midan función pulmonar como lo son las espirometrías.

Finalmente también existen partículas en nuestro lugar de trabajo que son independientes de la profesión y están relacionadas con el ambiente laboral general, introducimos entonces el término de edificio enfermo o síndrome de edificio enfermo que desarrollaremos en la próxima publicación.

Enfermedades respiratorias relacionadas al sueño…Roncar mientras duermes es normal?

En términos generales la vía aérea debe mantenerse abierta o permeable para que el aire entre y salga de los pulmones y ocurra el intercambio gaseoso de oxígeno hacia la sangre y de dióxido de carbono de la sangre hacia el exterior. 

Durante el sueño ocurre un relajamiento de los músculos y otros mecanismos de defensa de la vía aérea superior en el área de la orofaringe (a nivel de garganta), que puede producir una alteración importante de la permeabilidad de la vía aérea y un aumento en la resistencia al paso del aire produciendo el ronquido.

Por lo tanto roncar NO ES NORMAL durante el sueño.

Qué importancia puede tener si se ronca durante el sueño?

Además de interrumpir el sueño de la compañera o compañero. El ronquido traduce que hay alteración en el paso normal de aire hacia y desde los pulmones, la persona puede tener periodos de apnea (es decir cese de la respiración por periodos cortos de tiempo) lo que provoca que existan alteraciones en las concentraciones de los gases en sangre: Disminuye el oxígeno y aumenta el dióxido de carbono.

Qué consecuencia tiene la alteración de concentraciones de gases en sangre?

Esta alteración en los gases puede predisponer a importantes enfermedades como: Aumento de presión en las arterias pulmonares, falla cardiaca, hipertensión arterial sistémica, arritmias cardiacas, muerte súbita inexplicable, dolor de cabeza en las mañanas, disminución del deseo sexual e impotencia, epilepsia nocturna, aumento de hemoglobina a valores no saludables, excesivo sueño diurno, disminución en productividad laboral y cambios en la conducta.  

Cuáles son las condiciones que predisponen a tener apneas y ronquidos durante el sueño?

Existen diversas condiciones predisponentes como: Obesidad siendo este muy importante, uso de alcohol y sedantes, antecedentes de obstrucción nasal y rinitis crónica, poca función de la glándula tiroides (hipotiroidismo), los varones tienen más predisposición que las mujeres y las edades en donde más se presenta es en niños y en adultos mayores.

Cuáles son los síntomas que hay que evaluar?

Algunos síntomas de alarma son: Roncar durante el sueño, episodios de cese de la respiración con despertares aparatosos varias veces durante la noche, somnolencia diurna, se duermen mientras están sentados y/o manejando.

Cómo se comprueba que en efecto están ocurriendo periodos de cese de la respiración y alteraciones en intercambio gaseoso?

Se realizan estudios que monitorean durante la noche que ocurre mientras la persona duerme como los son: la poligrafía que es un estudio en donde se le pone un pequeño aparato al paciente en su casa y se hace un registro de lo que ocurre con la respiración y la oxigenación mientras duerme.

O una polisomnografía que consiste en dormir en un laboratorio especializado igualmente se registra todo lo que ocurre durante el sueño.

Cuál es el tratamiento para esta condición?

El primer tratamiento es tratar de corregir la causa, si es obesidad por ejemplo, solo bajar de peso puede mejorar la condición, si es por rinitis u obstrucción nasal entonces corregir esto puede ayudar.

El otro tratamiento es mejorar la permeabilidad de la vía aérea, en casos muy leves puede ser útil el uso de una almohada y colchón adecuado. Sin embargo por lo general se requiere uso de  equipos llamados CPAP, que son pequeños ventiladores que envían presión positiva para mantener abierta la vía aérea, o en ocasiones es necesaria la cirugía dependiendo de la severidad de la condición.

Qué profesionales están capacitados para tratar esta condición?
Médicos con subespecilidad en enfermedades de sueño, que pueden ser neumólogos u otorrinolaringólogos.                                                                                                                   

Control de salud anual...Cuántos lo hacemos ??

La medicina tiene dos apartados:  La medicina curativa y la medicina preventiva.

Sin embargo cuántos de nosotros vamos al médico para prevenir?.... la respuesta es que muy pocos !!!

Conocemos muy bien la medicina curativa, es decir vamos al médico cuando nos sentimos muy enfermos o cuando pasó algo que nos asustó.. entonces si vamos corriendo a que me atiendan inmediatamente y además queremos quedar como nuevos.

Con el control de salud anual se hace medicina preventiva, es decir actividades dirigidas a evitar que la enfermedad aparezca o a detectarla más temprano. 

Además de hacer énfasis en hábitos de vida saludable (alimentación balanceada y actividad física), durante el control anual de salud se evalúa el riesgo individual de cada persona para desarrollar enfermedades específicas y esto es importantísimo porque cada individuo es diferente a los demás.

Este riesgo se evalúa en base a:

1-     Genética. Es decir factores hereditarios; que familiares de primer o segundo grado de consanguinidad sufran de algunas enfermedades hace que la persona tenga más riesgo de sufrirla. Ejemplo de estas enfermedades: Infartos, enfermedades vasculares cerebrales, cáncer de próstata, cáncer de mama..solo por mencionar algunas; entonces a pesar de que hay recomendaciones generales para la población de cómo prevenirlas, en una persona con familiares que la hayan padecido necesitará un seguimiento diferente al de la población general ya sea  para detección temprana en caso de cáncer de mama o próstata, o para evitar que ocurran como las enfermedades cardiovasculares.

2-     Medio ambiente.  El ambiente donde vivimos influye muchísimo en el desarrollo y control de enfermedades, no es lo mismo que un asmático viva en un lugar frío con mucha lluvia y humedad o cerca de un jardín, si vive cerca de industrias o fábricas o en una granja. Cada uno de estos ambientes tienen sus propios riesgos.

3-     Ambiente laboral. El tipo de profesión que tenemos y el ambiente laboral también influye en el desarrollo o control de las enfermedades.

Con esto lo que trato de recalcar es que cada uno de nosotros somos diferentes con riesgos propios,  de manera que no hay una fórmula mágica que le sirva a todo el mundo, el que nos sintamos bien no necesariamente quiere decir que estamos bien.  

Hace un par de años realizamos  un estudio aquí en Panamá, entrevistando a 284 personas que se consideraban sanas y resulta que 7 de cada días sufrían de presión alta y 6 de cada 10 tenían colesterol alto ¡!!

Hay una gran diferencia entre No sufrir de nada y No saber que sufres de algo.

Los invito a que practiquen este buen hábito, hagan sus controles de salud anual, para que no se les olvide háganlo en el mes de su cumpleaños, claro después de la fiesta por si acaso....

Hay especialistas en este tema Los Médicos Familiares, que los pueden encontrar a nivel institucional  o privado y créanme se pondrán felices cuando ustedes les digan “vengo a un control de salud”

Es increíble pero cuidamos más nuestros autos que a nosotros mismos…o no es cierto que cada cierto número de kilómetros o tiempo llevamos el auto a mantenimiento preventivo!!!!!